晚上好，今天是小保来当班~
这段时间以来，身边很多朋友都已经都阳过一遍了，大家从最开始的慌张无措，到后来彼此分享“康复经验”，本以为事情能逐步平缓下来时，发现是我想的太简单了——
随着感染高峰的到来，根据我身边朋友们的样本，出现了以下几种情况：
1）感染肺炎，比例不低，基本有胸闷气喘的情况，去医院拍个胸部ct，就能查出肺炎（小面积）；
2）白肺，目前我知道的有两个朋友正在发生，已进入住院治疗阶段；
3）医院住院床位非常难找，大多是在门诊挂水，不太紧急的情况会建议在家吃药治疗；
4）买到了新冠特效药，但不知道有没有用，以及该怎么用。
根据以上几种情况，我总结了一部分疫情高峰期的就医指南，希望能帮到你和你的家人。
01 新冠特效药，到底有没有用？
目前北京市已将辉瑞新冠特效药Paxlovid收入医保，医保报销90%，也就是说北京的朋友买这样一盒药只需要230元。
朋友反馈说第一批没买到，现在只能原价，甚至加价购买，花了近3000元买到一盒；这药一盒只够一个人吃，30颗药5天吃完。
看到网上许多人都想买药，但这药真的有用吗？
根据已有的使用数据来看，特效药有用，但有诸多限制条件。
1）新冠特效药治什么？
根据现有证据的结论，高风险人群感染后早期使用，能显著降低重症和死亡率；而对于普通风险人群和低风险人群，则没有明显的获益。
2）新冠特效药适用人群？
适用于高危风险人群，大致可以分为四类：
①65岁以上；
②未接种疫苗；
③慢性病患者；
④免疫抑制状态（HIV/器官移植患者等）。
3）什么时间使用新冠特效药？
确诊新冠阳性且有症状，在出现新冠症状5天内使用，超过了则无效。
患者为中轻症，血氧饱和度正常，如果患者本身症状已经很严重（比如低血氧）则建议紧急就医，用这药已经作用不大了。
也就是说这个特效药并没有预防的功能，需要确诊了、有症状了才用，用早了无效、用晚了也无效。
它本身是预防高危人群转重症，如果不是高危人群，又或者情况已经比较严重的高危人群，就没太大必要了。
另外，这药也不是想吃就吃的，需要在医生的指导下使用，除了与其他药物的互相作用外，Paxlovid可能会导致肝脏问题，如转氨酶升高、肝炎、黄疸等；其他可能的副作用包括：味觉改变、高血压等。
02 阳过，担心会出现肺炎怎么办？
如果出现比较明显的症状，如呼吸受阻、胸闷咳喘、痰中带血、乏力头晕、血氧浓度低于95等，建议去医院做个胸部ct、验血。
如果没有明显症状，但自己很不放心，也可以做一个看看；不过，CT是有一定辐射量的，一般不建议儿童和孕妇做，正常人群每年做2-3次CT不会有什么影响。
根据目前医院的情况，呼吸科相对比较难约，部分医院挂耳鼻喉科也可以开胸部CT的检查；
如果你所在的地区已经出现大范围医疗紧张，只是想尽快做个CT的话，可以优先选择二甲二乙医院，或者是私立医院、体检中心，相对来说可以更快排到。
03 要不要检查心脏？
网上很多医生博主提醒大家要注意心肌炎，说有一定比例新冠患者会发生心肌炎。
我去翻了资料:
据美国疾控中心2020年3月到2021年1月的数据显示，每10万名新冠患者中会有150名发生心肌炎，而10万名健康对照人群中仅有9例会得心肌炎，也就是说，新冠感染会让心肌炎发生风险提高16倍。
中国武汉2020年的研究显示，住院新冠感染患者高达19.7%会发生心肌炎，而且发生心肌炎的死亡率高达51.2%，远高于未发生心肌炎的新冠患者（4.5%）。
心肌炎最需要警惕的是过度运动和劳累，会造成一定风险的猝死可能，简单说，如果感染新冠后，出现了心肺功能下降，那么最重要的是充分休息，清淡饮食，保证营养。
同样的，如果已经出现了明显的乏力、心悸、呼吸困难、胸部有压迫感，建议尽快就医。
如果暂时没有不适，也建议在康复后两周保持充分的睡眠和营养，可以适当吃一些维生素C、维生素E和辅酶Q10。
04 关注老年人健康变化
新冠对老年人的危险程度，我们这里就不多说了，说点有用的内容——
1）关注老年人体温及精神变化
老年人由于代谢率低，一般体温会比年轻人更低一点，一般发烧会以低烧为主，超过38.5度就需要格外警惕了；同时可以对照老年人的精神状态进行判断。
2）关注血氧变化
由于目前医院急诊、门诊有大量患者，就医环境乱且有交叉感染的风险，居家更适合休息和康复；但一定要注意血氧变化。
当血氧低于95，准备制氧机吸氧。
当血氧低于93，有条件的请尽快就医。
第九版新冠病毒诊疗方案里，关于疾病的分型中写了，如果血氧小于等于93，可以划分到重症里了。
如果血氧低于90，务必紧急就医！
05 医疗资源紧张
最近很多人都在面临的一个问题是，医疗资源紧张。
昨天甚至看到挂水的患者在医院门口露天躺着，心里还是觉得蛮难过的。
同时，也想了一些紧急就医的方法，希望能给大家带来一些思路。
1）可以优先选择离家比较近的二甲级医院，平时爆满的三甲大医院，现在人只会更多。
2）如果只是想先做个检查，可以考虑私立医院及体检中心，这两天很多私立医院已经出了胸部ct套餐/心脏检查套餐等活动，可以关注他们的公众号和小程序蹲一波。
3）根据了解，目前私立、昂贵医院的床位也很紧张，很多高端医疗险客户都要盯着抢床位了，建议大家如果有住院需求，一定要尽早联系医院，打24小时客服热线提前排队。
4）最近救护车的接诊时间相对也慢了一些，一旦发生居家无法解决的情况，也要尽早打电话或自行送诊。
我最近常常看到空旷的马路上飞驰着几辆救护车，心里长长叹一口气的同时，会有些无力感。此时此刻，我只能分享一些有用的东西，在最紧急的时刻，希望能给大家带来一些思路。
