央广网北京12月27日消息 据中国之声《全球华语广播网》报道，近日，央视曝光的药品回扣事件，引发舆论广泛关注。记者历时8个月，调查上海、湖南6家大型医院，发现医药代表提成是药品价格的10%，医生收的回扣则是药品价格的30%至40%。也就是说，你买药的钱近一半成了医生和医药代表的回扣！
国家卫计委已要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查。据了解，涉事医院有医生已被停职。
另据媒体披露，虽然现在不少医院通过电子系统严查大处方或者是屏蔽处方，使得医药代表难与医生结算，但这些小技术层面的阻碍不能完全阻挡巨大的利益诱惑，回扣兑现可能更为隐蔽。
打掉药品回扣，不应总在末端治理，而应当从制度上斩断相关的利益链条。那么，国外对药品回扣的制约和打击都有哪些相关措施和经验？
据华尔街多媒体记者邢薏汶介绍，在美国，很多医疗保健领域的专业人士和制药企业都存在着千丝万缕的利益关系。在全球每年7000多亿美元的处方药销售额里，单美国国内销售额就占了近3000多亿，远远超过其他任何一个处方药市场。如何管理一个如此巨大的市场，对无孔不入的十万医药销售代表进行有效的行业监督，一直是困扰美国医疗管理机构的难题。
据美国非盈利性新闻调查组织ProPublica提供的详细数据显示，美国大部分的制药企业都存在不正当的营销和回扣行为。仅2014年，药企支付给医生付款的总额就接近14亿美元。哈佛大学医学院教授艾瑞克·坎贝尔表示，美国超过80%以上的职业医生与药企、医疗设备生产商之间存在着至少一种形式的财务关系，这种联系不仅包括药品回扣，还包括为这些知名药企进行推荐、演讲、为他们发表论文等行为。其中有一些在医学界广受欢迎的意见领袖也在一些场合为医药企业背书和推荐，这种行为备受争议。但也有很多美国医生和机构，甚至很多病人表示，医生采取一定方式，收取药企和研究机构费用的行为是可以理解的。
当然，在美国，药企给医生回扣在法律上是严格禁止的。美国在这方面的策略可以概括为以下四点：多方共治、国家立法、行业自律、保护奖励举报人。一旦发现药品回扣行为并且证据确凿，政府对企业会有上千万甚至上亿美元的重罚。同时，美国鼓励和保护雇员揭发雇主的不法行为。司法之外，也有越来越多的民间组织抵制医疗回扣的风气，美国很多州也纷纷出台相关法案，对医药代表的资质和行为进行规范。
俄罗斯观察员张舜衡表示，俄罗斯医生收取药品回扣的现象相较于10年前已经不多见，这主要得益于俄罗斯全民免费医疗的社会福利体制，以及“医药分离”的医院管理模式。
张舜衡介绍称，比如一个俄罗斯本地人，可以在当地指定医院接受免费治疗。从正式住院的那一刻起，不仅一日三餐免费，看病医护免费，体检手术免费，所有药品也全部免费。病人不用付费，药厂自然不用给医生提供回扣。而对于不用住院的病人，就不得不依靠“医药分离”的医院管理模式，杜绝药品回扣。第一，在医院内部不得开设药店，完全斩断医院内部的利益输送，根绝以药养医，很大程度上释放了医生的开药自由；第二，医生在开药时，由于不清楚患者的经济情况，一般提供两种方案，较贵的进口药和廉价的普及药。患者可根据自身情况自由选择。如果患者得的是常见病，医生只会开出最普通、最大众、具有多年历史的廉价药。
俄罗斯用国家医疗体制和医院管理模式，将药品回扣现象压到最低程度。值得特别注意的是，虽然药品回扣在俄罗斯并不多见，但并不意味着医疗腐败并不严重。正相反，医疗腐败已经是俄罗斯人人深恶痛绝的现象。免费的医疗体制造成医疗资源分布不均匀和医生收入过低这两大社会问题。俄罗斯医疗资源分布严重不均匀，直接体现在患者看病等待时间过长和就诊条件不公平上，造成病人主动行贿的现象非常普遍。医生收入过低，也变相成为收取贿赂的原因，甚至某些特殊科室的医生受贿索贿早已不是什么新鲜事。
根据韩国的官方调查结果，韩国每年药品回扣的规模高达2万亿韩元，折合人民币约1140亿元。药品回扣的陋习根深蒂固，成为韩国医药界一个公开的秘密。2013年，韩国药企爆出了史上最大“回扣门”事件，涉事公司为韩国最大的制药公司——东亚制药，案件牵连1400多名医生。
据韩国观察员南黎明介绍，东亚制药公司针对医生和医院的药品回扣方法五花八门，手段极为巧妙。他们为了躲避政府调查，还与专门从事药品回扣业务的第三公司联手，无需自己出面就能达到目的。比如给开业医生代交医院开张的装修费，给医院免费建立网站宣传或者代缴地铁、公交车上的医院广告费，给医生家属提供豪华海外旅游，给医生子女提供留学费用等，这一切都不需要以公司的名义出面，由第三公司全权代理，巧妙躲避了监督和检查。
一些业界人士指出，依照政府目前的惩罚力度，很难根除药品回扣现象，必须要加强惩罚力度。比如吊销医生资格证，勒令停止营业，没收全部回扣资金等。政府联合调查机构负责人表示，连最大的药业公司都这样，其他地方更难说。在这种情况下，韩国两大医师协会也发表声明，表示愿意共同参与根除药品回扣。